| Q: |
J'éprouve parfois quelques difficultés pour rechercher des articles hors spécialités, que me conseillez-vous ? |
| R: |
Vous pouvez télécharger le lexique des libellés qui vous aidera à retrouver certains articles. La BCB propose également des fonctionnalités de recherche par famille de produits ou la recherche d'accessoires par mots-clés, mais celles-ci peuvent ne pas encore être intégrées dans votre logiciel médical. |
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| Q: |
Je ne trouve aucun pansement hydrocolloïde ou hydrocellulaire (type Release, Cellostart, ...): où sont-ils cachés ? |
| R: |
En recherche produit, décocher « uniquement dans les spécialités» puis début du nom « hydrocol » ou, autre possibilité, choisir la recherche « par famille » puis saisir un fragment du nom de la famille comme Hydroc. En choisissant alors « pansements hydrocolloïdes, vous obtiendrez une liste de produits et pourrez accéder alors à la fiche du produit recherché |
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| Q: |
Pouvez vous m'indiquer s'il est possible de faire une recherche par discipline médicale (par exemple: dermatologie ou neurologie) |
| R: |
oui, en choisissant « Recherche" puis par "classe ATC" ou "classe BCB " puis en sélectionnant dans l'arborescence la disciipline souhaitée
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| Q: |
Je suis étonné que la BCB me permette de fabriquer une ordonnance contenant un béta-bloquant et un béta-mimétique, cela sans aucune alerte. La prescription d'un bétabloquant chez un asthmatique peut être délétère et aller du simple trouble ventilatoire obstructif modéré à une crise d'asthme sévère pouvant entraîner la mort. Et, sauf erreur de ma part, il y a 2000 décès par an en France dus à une crise d'asthme !
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| R: |
Il faudrait pour répondre à la demande que, à partir d'une prescription de béta-mimétique, la BCB en infère que le patient est asthmatique et que, par voie de conséquence, une contre-indication potentielle avec un bétabloquant génère une alerte "Contre indiqué en cas d'asthme sévère".
Cette inférence de pathologies à partir des indications des médicaments, pour interessante qu'elle soit, notamment pour les pharmaciens qui n'ont pas d'autre ressource pour apprècier la situation clinique des patients, n'est pas développée dans les logiciels médecins parceque ceux-ci, du moins ceux que nous avons rencontrés, préfèrent renseigner les dossiers de leurs patients avec les mots de pathologies mis à leur disposition. Ceci d'autant que de nombreux médicaments ont plusieurs indications parmi lesquelles la BCB ne pourrait trier pour sélectionner celle qui est la maladie réelle du patient ; la conséquence en serait des alertes trop fréquentes (les pharmaciens, pour la plupart, sélectionnent quelques pathologies chroniques qu'ils souhaitent suivre et pour lesquelles l'inférence fait des propositions de codage du dossier mais pour les seules pathologies suivies.)
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| Q: |
J'ai prescrit le produit Periactine 4 mg à un patient dont le dossier contient le mot-clef CIM10 « Glaucome (H40) ». Aucune contre-indication n'a été détectée, est-ce normal ? |
| R: |
Le mot clef glaucome H40 est traité dans la BCB comme équivalent à H40.9 glaucome, sans précision. Le risque de glaucome par fermeture de l'angle (mot clef glaucome par fermeture de l'angle) est codé en CIM10 par H40.2 glaucome à angle étroit.
Le glaucome en général n'est pas une contre-indication aux atropiniques, seul le glaucome à angle étroit l'est. Il est donc normal qu'il n'y ait pas d'alerte avec H40.9.
Le codage du dossier patient doit utiliser des termes CIM10 plus précis pour détecter ce type d'alerte. Une autre solution est l'utilisation du dictionnaire AMM mieux adapté. |
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| Q: |
Que signifie "classe ATC" ? |
| R: |
ATC : la classification ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) d’origine OMS s'applique aux principes actifs. Elle comporte 5 niveaux de hiérarchie.
1er niveau : classe anatomique principale
2ème niveau : sous-classe thérapeutique
3ème niveau : sous-classe pharmacologique
4ème niveau : sous-classe chimique
5ème niveau : substance active
Exemple :
Classe anatomique : J Anti-infectieux généraux à usage systémique
Sous-classe thérapeutique : J01 Antibactériens à usage systémique
Sous-classe pharmacologique : J01F Macrolides, lincosamides et streptogramines
Sous-classe chimique : J01FF Lincosamides
Principe actif : J01FF01 Clindamycine
Un principe actif peut avoir plusieurs codes ATC si ceux-ci correspondent à des indications franches et reconnues. Comme l'indication principale peut varier d'un pays à l'autre, l'ATC d'un même principe actif peut varier d'un pays à l'autre.
L’ATC de référence d’une spécialité pharmaceutique figure dans le RCP au moins jusqu’au troisième niveau de la classification.
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