Hypocalcémie néonatale
- L'hypocalcémie est définie biologiquement par une baisse du calcium total plasmatique au-dessous de 85 mg/L chez le nourrisson et de 80 mg/L chez le nouveau-né.
- Causes des hypocalcémies néonatales :
-> Hypoparathyroïdie transitoire du nouveau-né : l'hypocalcémie est secondaire à l'hyperphosphatémie.
-> La tétanie dans laquelle l'hypomagnésémie peut être associée à l'hypocalcémie et entraîne les mêmes signes que les hypocalcémies néonatales.
-> Exceptionnellement , il peut s'agir d'une agénésie des parathyroïdes, d'une hémorragie des parathyroïdes ou d'une hypoparathyroïdie chronique.
- Les principaux facteurs aggravant et favorisant des hypocalcémies néonatales sont, dans 80% des cas : les faibles poids de naissance (prématurité, hypotrophie, gémellarité) ; les grossesses pathologiques (toxémie gravidique, placenta praevia) ; l'existence d'un diabète chez la mère ; les accouchements difficiles (travail anormalement prolongé, traumatisme obstétrical, césarienne).
- Les symptômes cliniques variés sont :
-> Avant tout neurologiques :
* Hyperexcitabilité généralisée : tremblements plus ou moins importants ; trémulations fines, spontanées ou provoquées, intéressant les membres, la face, le menton, durant quelques secondes, accompagnées de cris et d'une agitation importante.
* Troubles du tonus avec hypertonie du tronc, de la nuque, avec rejet de la tête en arrière, et des membres. Parfois, il s'agit d'une hypotonie. Convulsions : elles sont fréquentes et peuvent revêtir tous les types.
* Tension de la fontanelle augurant une hypertension intracrânienne.
-> Autres signes :
* Respiratoires, ils sont fréquents avec gêne respiratoire et cyanose, polypnée superficielle avec ou sans cyanose, accès de tachypnée avec respiration superficielle, entrecoupés par des pauses responsables parfois d'apnée avec cyanose.
* Cardio-vasculaires : soit simple tachycardie pouvant atteindre 200 pulsations/mn, accompagnée de cyanose parfois associée à une cardiomégalie, soit des cas de mort subite.
* Digestifs : vomissements fréquents et précoces.
* Oedèmes transitoires.
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