Diminution de la clairance de la créatinine
- Clairance urinaire : c'est rapport entre le débit urinaire d'une substance et sa concentration dans le sang. La clairance rénale d'une substance est représentée par le volume (en ml) de plasma que le rein peut totalement débarrasser de cette substance en une minute.
- Plus une clairance est élevée, plus le pouvoir d'épuration pour cette substance est élevé. La créatinine étant éliminée uniquement par filtration rénale, la mesure de sa clairance permet d'évaluer la vitesse de filtration des reins. C'est donc un instrument utile pour apprécier les fonctions de filtration rénales.
- Valeurs normales de la clairance de la créatinine :
-> Chez l'homme : 97-137 ml/min. et chez la femme : 88-138 ml/min.
-> La clairance de la créatinine diminue physiologiquement de 6,5 ml/min par décade au delà de 30 ans.
-> Parfois les valeurs de la Clcr sont supra-normales (> 150 ml/mn).
- Valeurs pathologiques :
-> Une valeur inférieure à 90 peut être un des premiers signes biologiques d'une insuffisance rénale débutante.
-> On peut classer les insuffisances rénales en débutantes (40 ml/min), avancées (40 à 10 ml/min) et terminales (en dessous de 10 ml/min). Une autre classification (indice de Cockcroft) de l'insuffisance rénale chronique basée sur la clairance de la créatinine a été proposée ; elle est recommandée par l'ANAES (septembre 2002 ; valeurs en ml/min/1,73m²) :
* insuffisance rénale légère : 80 à 60,
* insuffisance rénale modérée : 59 à 30,
* insuffisance rénale sévère : 29 à 15,
* insuffisance rénale terminale : inférieure à 15.
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